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夏日炎炎护心防猝死 乙肝治疗药物不能光看价格

19/06/24 作者:皇冠投注网址
内容摘要: 上台学一学如何做心肺复苏 一项慢性乙肝患者生活质量调查结果显示:76.28%的患者表示担心发生耐药,认为耐药是抗病毒治疗带来的负担。而逾六成受调查乙肝患者担心长期服用抗病毒药物带来的副反应。中山大学附属第三医院感染科崇雨田教授认为,因为抗病毒治疗是一个长期的过程,“如果要获得高质量的效果,我们必须管理这个过程,也就是说我们不但要关注长期治疗的疗效,还必须关注在长期治疗过程中可能出现的疗效耐药、安全性等影响治疗疗程的问题。”高质量的抗病毒治疗方案要满足长期抗病毒疗效好,耐药率低、安全,而且能有效预

  上台学一学如何做心肺复苏

贵州快三开奖结果    一项慢性乙肝患者生活质量调查结果显示:76.28%的患者表示担心发生耐药,认为耐药是抗病毒治疗带来的负担。而逾六成受调查乙肝患者担心长期服用抗病毒药物带来的副反应。中山大学附属第三医院感染科崇雨田教授认为,因为抗病毒治疗是一个长期的过程,“如果要获得高质量的效果,我们必须管理这个过程,也就是说我们不但要关注长期治疗的疗效,还必须关注在长期治疗过程中可能出现的疗效耐药、安全性等影响治疗疗程的问题。”高质量的抗病毒治疗方案要满足长期抗病毒疗效好,耐药率低、安全,而且能有效预防疾病进展这四个要求。

    首先是要把病毒指标降到最低。乙肝病毒持续复制是慢性乙肝进展的核心原因,因此控制病毒是乙肝抗病毒治疗中需要管理的重中之重。崇雨田教授指出,从一开始并贯穿全程控制好乙肝病毒,而且不让它抬头,是有效控制疾病进展的关键。包括欧美、日本和中国在内的乙肝防治指南都主张在治疗一开始就要迅速并强效地把乙肝病毒控制到尽可能低的数量,因而都推荐使用恩替卡韦等强效抗病毒治疗药物。另外,贯穿全程的强效降病毒也有助于耐药预防。

  在大讲堂的互动环节中,听众积极抢答

  文/羊城晚报记者 陈映平 实习生 鲍文静 通讯员 胡颖仪 图/通讯员 胡颖仪

  你知道有司机开着车就倒在方向盘上永远醒不来吗?你知道曾经有医生连续加班后就一睡不起吗?你见过有人走在路上忽然倒下就再也没睁眼吗?

  猝死,被称为“病魔之首”。猝死如何预防?是否有迹可循?如何施行及时而有效的急救?7月26日上午,羊城晚报、广州红十字会医院联合举办了“夏日炎炎,如何护心防猝死”健康大讲堂活动,广州红十字会医院心内科主任医师李丽和心外科主任医师王跃军为参加健康大讲堂的听众详细介绍了猝死的防治和急救知识。两位专家在讲课中不时穿插生动的病例以及有趣的动画和视频,并利用人体模型现场教市民学习胸外按压急救技术,课堂气氛热烈活跃。

贵州快三开奖结果  A猝死高发时段:高温天、星期一、清晨

  据广州红十字会医院心内科主任医师李丽介绍,我国87.7%的猝死发生在医院外,这意味着发病后患者无法及时得到医疗人员的急救。同时,当身边有人发生意外时,大部分市民不知道如何帮患者做心肺复苏,眼睁睁地看着患者被病魔夺走生命。这是造成猝死的死亡率如此高的重要原因。

  猝死,在医学里面有很明确的界定,就是指因病突然在一个小时之内死亡。猝死的特征有三个:1、发病突然;2、发病率高,在某一病种里发病率非常高,比如急性心肌梗死;3、多发生在医院外,猝死是不可预知的,很多猝死病例都发生在医院外,令人措手不及。

  李丽表示,以往,45岁-75岁的男性是猝死的高危人群,但近年来猝死者呈越来越年轻的趋势。猝死人群中男性要比女性多,有过冠心病病史的人是猝死的高发人群,因为猝死的主要病因就是心肌梗死。

  猝死不仅多发于冬季,实际上,高温酷暑的猝死发生率也很高。而在一周7天中,周一的猝死发生率较高,原因是双休日里放松的神经,周一又因必须全身心投入工作而一下子重新紧绷,身体或多或少会不适应,这也叫“星期一综合征”。在一天24小时里,猝死发生率最高的是清晨,因为清晨醒来后血压快速升高,心跳加快,有高血压、冠心病等心血管疾病患者容易发生心梗甚至猝死的意外。

  B不可不知,熬夜也会引发猝死

  李丽指出,生活中很多不良习惯或不起眼的事情都会造成猝死,例如做噩梦,人在做噩梦的时候心率变快、血压升高。此外,过度疲劳、过多吸烟、纵欲以及饱餐都会诱发猝死。李丽特别强调了一个诱因——熬夜打麻将。短时间打麻将是没有问题的,如果是长时间无节制地打麻将,也有可能引发猝死。她解释,熬夜后,人不仅很疲劳,而且在麻将桌上少不了会抽烟或被动吸烟,无形之中增加了猝死的概率。

  猝死前究竟有没有先兆?答案是:猝死充满了不可预测性,但有部分人会有先兆,比如有心血管疾病的人,若近期病情加重(如心绞痛频发),这就是身体发出的一个重要信号,你需要重视了。如果确定是心绞痛,痛感超过半小时已是高危的心绞痛了。

贵州快三开奖结果  另一种先兆是,患者会觉得无来由的不舒服,或许他说不清楚是哪种不舒服,就是感觉身体不对劲。还有就是出现室颤,比如晚上看电视,原本坐在沙发上好好的,忽然就晕倒不省人事了……李丽特别提醒,如果身边的人在习惯早起的时间没有醒就应该注意了,不要想当然地认为他今天睡懒觉,而应叫叫他,看他是否正常。

  C如何防猝死?“魔鬼时间”要小心

贵州快三开奖结果  如何预防猝死是百姓关心的话题,李丽强调,要预防猝死,有高血压、冠心病等高危人群在早上6-12点这段“魔鬼时间”要注意了,起床要做好“三个一分钟”——醒来后在床上躺一分钟,然后坐在床沿一分钟,最后站起来一分钟。不要一起床就立刻冲进厕所,有的人一醒来冲到厕所就晕倒了。因为人一旦醒来后,血压会迅速升高,心率会变快,有高血压、冠心病的人如果猛然活动,血压会升得更快,容易引发心梗、脑卒中甚至猝死。

  李丽提醒,高血压患者应该在醒来之后就吃降压药,而不是早饭以后吃。建议晚上临睡前就把降压药和水准备好,放在床头边,第二天一醒来立刻吃药,然后在床上躺一会,再起床洗漱。李丽表示,降压药的胃肠道副作用相对小,因此空腹吃也没关系。

  “请问现在有多少人晨练?”在互动环节,李丽问台下听众,许多听众刷刷刷地举起了手。“晨练的习惯恐怕得改一改。”李丽说道,很多市民习惯早晨出门锻炼,但从医学的角度来说,并不主张心脑血管病患者晨练,因为清晨血压最高,正好是心脑血管事件的高发期。建议推迟锻炼时间,尽量在10点以后出门。如果一定要晨练,活动的强度不要大,走走路、呼吸新鲜空气即可。

  李丽建议市民避免十大不良习惯:闹市骑车;用力解大便;心情抑郁;过度喝酒或咖啡;暴饮暴食;纵欲;吸食毒品;吸烟或被动吸烟;久坐不动;吃得太咸或太甜。

  D有人发生猝死,

  该如何急救?

  若身边有人发生猝死,该如何判断和处理?李丽说,一旦看到身边有人倒地后,首先应尽快上前判断他是否还有意识,叫一下他或拍拍其脸部或肩膀。接着,判断其动脉搏动是否消失,很容易操作——摸摸倒地者脖子上的大动脉有没有搏动,以此判断此人是否猝死。

  “猝死”有一个黄金抢救时间——10分钟。很少病患能在10分钟之内被送到医院,因此,院前急救成为挽回生命至关重要的手段。

  1、确定晕倒的人属于猝死情况之后立刻拨打“120”,如果有两个人在场,应一人打电话,另一人做心肺复苏。在打“120”的时候一定不要惊慌,务必准确地交代清楚地点,说明病人的情况,例如他的性别和大概年龄等。

贵州快三开奖结果  2、做急救前的准备,当你发现有人倒地后,赶快让他处于平卧的状态,如果条件允许,最好垫一个东西在其颈部下面,使头部后仰、气道通畅。如果晕倒者戴了假牙,应把假牙取出。

  3、叩击与胸外按压。叩击是针对有抽搐表现的病人,用拳头有节奏地用力叩击其心脏部位,连续叩击两三次。拳头抬起时离胸部20-30厘米,以掌握叩击的力量。如果此时脉搏仍未恢复,应立即进行下胸外按压——使患者平躺,找到其胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处,用手指触到靠近患者一侧的胸廓肋缘,手指向中线滑动至剑突部位。取剑突上两横指,将手掌跟部置于两横指上方、胸骨正中,另一只手叠加在上面,双手手指锁住,交叉抬起,利用上半身体重和肩、臂部力量垂直向下按压。要注意,手掌和手指一定要紧紧贴着患者胸壁上,不能悬空,按压频率是每分钟100次。院前救治不要停止,直至急救医生赶到。

  Tips

  何种情况需要外科手术?

  什么情况下需要做心脏外科手术呢?据广州红十字会医院心外科主任医师王跃军介绍,所谓的心外科手术就是通过开刀的办法把心脏里缺血的血管重建、打通。以下几种情况下通常要做手术治疗——

  1、冠心病患者最开始是吃药的,但当药物治疗不能缓解病情或频发心绞痛时应考虑做手术。

  2、当冠心病患者发生所谓的左主干病变或严重的三支病变时,即意味着主通道已经堵塞。当冠状动脉主通道堵塞后,应立即手术,重建堵塞的血管。

贵州快三开奖结果  3、冠心病患者发现血管堵塞或狭窄时,医生通常建议放支架,使血液保持通畅,术后再配合药物治疗,这种介入治疗通常是很有效的。但如果介入治疗做不了,病人冠状动脉狭窄得厉害或狭窄的地方太多,就要进行外科手术。

  4、心肌梗死后,若发生心肌破裂、心包填塞,造成心脏受压、室间隔穿孔、乳头肌断裂、二尖瓣严重关闭不全的情况,均要做外科手术。

  现场

  花絮

  ●今年69岁的梁阿姨在《羊城晚报》上看到有这个讲座,一大早就赶到广州市红十字会医院,她说很想多学一些保健、急救方面的知识。两年前她旅游回来后,感觉身心疲惫,到医院做核磁共振检查,发现脑出血后立即住院。自此以后,她非常关注心脑血管疾病的预防和治疗。

    其次,是把耐药风险降到最低。长期的抗病毒治疗的确可能带来耐药危险。耐药就是乙肝病毒对药物产生耐受。耐药不仅可导致疾病进展,还会加大后续治疗的难度,增加长期治疗的经济负担。崇雨田教授认为长期乙肝抗病毒治疗必须有效管理耐药问题、降低耐药的发生,而管理耐药的最佳策略是要预防耐药。预防耐药的一个关键就是在治疗一开始选择强效低耐药药物。在实际治疗过程中,不少患者在初次治疗选药时,往往仅从药物价格的角度来选择抗病毒治疗药物,因而没有选择强效低耐药的药物。有数据显示,中国目前逾八成的乙肝患者都在使用低效高耐药的药物治疗,而在其它国家和地区,如日本、韩国、美国、欧洲,高达七成以上的乙肝患者都在使用强效低耐药的药物治疗。“等到耐药发生时再采取挽救措施,即使换成强效低耐药的抗病毒药物也会大大影响药物的疗效;而且处理不当,有可能导致多重耐药;耐药检测和调整治疗方案都意味额外的费用,这是得不偿失的。”崇雨田教授指出。

    第三要将副作用风险降到最低。慢性乙肝抗病毒药物的副作用风险,是抗病毒治疗长期管理中的一个“暗礁”。核苷(酸)类药物总体安全性和耐受性良好,但在临床应用中确有少见、罕见严重不良反应的发生,需引起重视。崇雨田教授建议,口服核苷类药物需要长期使用,因此医生和患者应该考虑在临床上应用时间长、而且安全行经过大量国内外临床研究证实的药物。

  ●赵阿姨60多岁,是羊城晚报的忠实粉丝,每天都关注健康版的内容。看到健康大讲堂的预告后,住在沙面的她一早就带着老伴赶来听讲座。她表示,虽然家里没有心脑血管疾病患者,但学习猝死的急救方法以及相关知识是非常有用的,不仅能够自己进行防范,必要的时候还能学以致用,帮助身边的人。赵阿姨告诉记者,她已不是第一次参加羊城晚报健康大讲堂了,上月底羊城晚报与广医三院联合举办的颈椎病讲座她也参加了。“我很喜欢这样的讲座,能学到许多保健养生知识!”她由衷地说。

    最后就是要把肝硬化和肝癌发生率降到最低。慢性乙肝最大的危害是其导致的肝硬化和肝癌等严重肝病。在我国每年近28万人死于肝硬化、肝癌等肝脏相关疾病。崇雨田教授指出,乙肝抗病毒治疗的最终目标不是清除病毒,也不只是控制好病毒,让肝脏功能正常,而是要预防肝硬化和肝癌。

    南方日报 欧旭江

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